Підписуйся на інформаційну страховку бухгалтера
Підписатися

Розрахунок лікарняних і декретних

08.02.2022 1373 0 2


Інформацію про те, як діяти у разі видачі працівникові електронного лікарняного (далі – е-лікарняний), як призначити та розрахувати суму допомоги з тимчасової непрацездатності або по вагітності та пологах, у які строки виплатити суми допомоги, та інші аспекти оплати лікарняних подамо для наочності в табличній формі.


Порядок призначення допомоги

Таблиця 1

№ з/п

Запитання/показник

Пояснення

1

2

3

Е-лікарняні

1

Що робити працівникові, якому відкрито е-лікарняний?

Працівник повинен відразу, не чекаючи закриття е-лікарняного, повідомити роботодавця про те, що йому відкрили лікарняний (зазвичай працівник отримує СМС-повідомлення про це від електронної системи охорони здоров’я та Пенсійного фонду). Повідомити працівник може будь-яким зручним способом, наприклад, телефоном або через будь-який додаток, наприклад, Viber та ін.

2

Де підприємство може побачити інформацію про е-лікарняний?

Інформація про е-лікарняний уноситься до електронного Реєстру листків непрацездатності (далі – Реєстр) і доступна для перегляду в день його створення. Інформація з Реєстру надається застрахованим особам і страхувальникам (роботодавцям) через електронні кабінети зареєстрованих користувачів на вебпорталі послуг Пенсійного фонду. Пошук відомостей у Реєстрі здійснюється за П. І. Б та датою народження застрахованої особи, його реєстраційним номером облікової картки платника податків (п. 17 Порядку, затвердженого постановою КМУ від 17.04.2019 № 328)

3

Що являє собою номер е-лікарняного?

Унікальний номер листка непрацездатності вказується в такому форматі:

– номер випадку непрацездатності – збігається для всіх лікарняних, сформованих у межах одного страхового випадку. З його допомогою можна визначити статус лікарняного – первинний чи продовження;

– порядковий номер листка непрацездатності – основна частина номера, яка відрізняється в кожному е-лікарняному;

– номер його версії. Позначається цифрою «1» під час створення нового листка та під час створення листка як продовження. Номер збільшується за порядком («2», «3» і далі) під час унесення кожної зміни до листка непрацездатності на підставі медичного висновку.

На сьогодні більшість номерів е-лікарняних складаються з 19 знаків з урахуванням дефісів (ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х), і згодом кількість знаків може збільшуватися

Порядок призначення та виплати лікарняних і декретних за електронними листками непрацездатності

4

Порядок призначення допомоги

Рішення про призначення допомоги приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування*

* Комісія із соцстрахування (далі – комісія) створюється на підприємстві (або фізособою-підприємцем) незалежно від форми власності, якщо там працює 15 і більше осіб. Якщо працівників менше, обирається уповноважений із соціального страхування. На новоствореному підприємстві комісія (уповноважений) створюється (обирається) у місячний строк після держреєстрації підприємства (п. 1.9 Положення, затвердженого постановою правління ФСС від 19.07.2018 № 13). Основною формою роботи комісії є засідання, які проводяться не рідше двох разів на місяць.

5

Строки призначення допомоги

Призначити працівникові матеріальне забезпечення (провести засідання комісії) потрібно не пізніше 10 календарних днів (далі – к. д.) з дати видачі е-лікарняного (ст. 32 Закону від 23.09.1999 № 1105-XIV, далі - Закон № 1105). На сьогодні такою датою вважається восьмий день:

– після дати закриття, зазначеної в документі, – для е-лікарняних із тимчасової непрацездатності;

– після дати відкриття – для е-лікарняних по вагітності та пологах (див. роз’яснення на сайті http://www.fssu.gov.ua від 19.11.2021)

6

Виплати за рахунок коштів ФСС, які здійснюються з 6-го дня непрацездатності

1. Період тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві.

2. Перебування в установах охорони здоров’я, а також на самоізоляції під контролем у зв’язку з коронавірусною хворобою (COVID-19) (п. 2 ст. 22 Закону № 1105).

Увага! У цих випадках перші 5 днів непрацездатності оплачуються за кошти роботодавця

7

Виплати за рахунок коштів ФСС із першого дня непрацездатності

1. Необхідність догляду за хворою дитиною віком до 14 років і за хворим членом сім’ї (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років).

2. Необхідність догляду за дитиною віком до 3 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною.

3. Карантин, уведений органами санітарно-епідеміологічної служби.

4. Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на більш легку нижчеоплачувану роботу.

5. Протезування з госпіталізацією до стаціонару протезно-ортопедичного підприємства.

6. Санаторно-курортне лікування (п. 3–10 ст. 22 Закону № 1105)

8

Строк подання заяви-розрахунку до ФСС

Заяву-розрахунок потрібно подати до ФСС протягом 5 робочих днів після призначення допомоги комісією (п. 2 Порядку, затвердженого постановою правління ФСС від 19.07.2018 № 12, далі - Порядок № 12). Тобто граничний строк подання заяви-розрахунку – 10 к. д. плюс 5 робочих днів із дати видачі е-лікарняного* (статус «готово до оплати»)

9

Порядок оформлення заяви-розрахунку

Форму заяви-розрахунку наведено в додатку 1 до Порядку № 12. Для е-лікарняних вона заповнюється так:

– гр. 7 «Серія» залишається пустою;

– у гр. 8 «Номер» наводиться номер е-лікарняного, що складається з 19 знаків: ХХХХХХ – номер випадку непрацездатності, ХХХХХХХХХХХ – порядковий номер листка непрацездатності, Х – номер версії;

– гр. 9 указують, е-лікарняний є первинним чи продовженням («1» чи «2» відповідно). Визначити це допоможе унікальний номер випадку непрацездатності – перші шість цифр номера е-лікарняного, які збігаються для всіх лікарняних, сформованих у межах одного страхового випадку;

– гр. 10 – код причини непрацездатності

10

Строки виплати допомоги після отримання коштів від ФСС

Після надходження страхових коштів на спецрахунок роботодавець повинен видати працівникам суми допомог із тимчасової непрацездатності та по вагітності й пологах у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати зарплати (ст. 32 Закону № 1105), або відразу після отримання коштів від ФСС

11

Строк повідомлення ФСС про виплату коштів застрахованій особі

Страхувальник повинен відзвітувати перед ФСС протягом місяця із дня проведення виплат (п. 10 Порядку № 12). Форму повідомлення наведено в додатку 2 до Порядку № 12.

Увага! Якщо повідомлення не буде подано протягом трьох місяців, робочі органи ФСС проведуть перевірку з питань використання страхувальником коштів Фонду

* Щоб підприємство не пропустило встановлені строки, важливо, щоб працівники своєчасно повідомляли про видані їм лікарняні.

Розрахунок допомоги з тимчасової непрацездатності

Таблиця 2

№ з/п

Показник

Порядок розрахунку

1

2

3

1

Сума допомоги з тимчасової непрацездатності тн) (у т. ч. й оплата перших п’яти днів непрацездатності)

Визначається за формулою (п. 2 Порядку, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266, далі - Порядок № 1266):

Стн = Сден х Дхв,

де

– Сден – сума денної виплати;

 Дхв – кількість календарних днів хвороби, що підлягають оплаті

2

Сума денної виплати ден)

Визначається за формулою:

Сден = ЗПсер х В,

де

ЗПсер – середньоденна зарплата працівника, розрахована за розрахунковий період;

– В – відсоток (%) середньоденної зарплати, що береться до розрахунку лікарняних, який визначається залежно від страхового стажу працівника

3

Середньоденна зарплата (ЗПсер)

Визначається за формулою:

ЗПсер = ЗПзаг : Дзайн,

де

– ЗПзаг – загальна сума виплат, нарахована працівникові в розрахунковому періоді, на які було нараховано ЄСВ*. При цьому сума таких виплат за кожен місяць розрахункового періоду буде знаходитися в межах максимальної величини бази нарахування ЄСВ (ЗПмакс)**, установленої в цьому місяці;

– Дзайн – кількість календарних днів зайнятості без урахування календарних днів, не відпрацьованих із поважних причин (тимчасова непрацездатність, відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами та відпустка для догляду за дитиною до 3 років або до 6 років за медвисновком, а також відпустка без збереження зарплати) (п. 3 Порядку № 1266, лист Мінсоцполітики від 15.11.2018 № 323/0/247-18).

Увага! Святкові та неробочі дні не виключаються з розрахункового періоду, оскільки є звичайними календарними днями (лист Мінсоцполітики від 16.09.2015 № 523/18/99-15), як і вільні від роботи дні під час роботи в режимі неповного робочого тижня, і вихідні

4

Обмеження під час розрахунку ЗПсер

ЗПсерне може перевищувати максимальну величину бази нарахування ЄСВ (ЗПмакс), установлену в останньому місяці розрахункового періоду у розрахунку на 1 к. д. (ЗПмакс. д), яка визначається за формулою (п. 4 Порядку № 1266):

ЗПмакс. д= ЗПмакс : 30,44,

де

– 30,44 – середньомісячна кількість календарних днів

5

Розрахунковий період для нарахування лікарняних

Це 12 календарних місяців (далі – к. міс.) перебування у трудових відносинах (з 1-го до 1-го числа) за останнім основним місцем роботи застрахованої особи перед місяцем, у якому настав страховий випадок (п. 25 Порядку № 1266).

Якщо на підприємстві відпрацьовано менше ніж:

– 12 к. міс., то розрахунковий період – це фактично відпрацьовані календарні місяці (з 1-го до 1-го числа) (п. 26 Порядку № 1266);

– 1 к. міс., тоді це час, фактично відпрацьований перед настанням страхового випадку (к. д.) (п. 27 Порядку № 1266).

З розрахункового періоду виключаються місяці, у яких застрахована особа повний місяць (з 1-го до 1-го числа) не працювала з поважних причин

6

Страховий стаж

Це період (строк), протягом якого особа підлягала страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та за який щомісяця сплачено страхові внески в сумі, не меншій від мінімального страхового внеску (ст. 21 Закону № 1105). Дані про страховий стаж працівника надає Пенсійний фонд у вигляді довідок за формою ОК-5 або ОК-7 (затверджені постановою ПФУ від 18.06.2014 № 10-1)

* Інформацію про виплати, на які був нарахований ЄСВ у розрахунковому періоді, можна дізнатися з Податкового розрахунку (об’єднана звітність) із ПДФО та ЄСВ, форму якого затверджено наказом Мінфіну від 13.01.2015 № 4 (п. 32 Порядку № 1266).
** 2022 року ЗПмакс становить: з 1 січня – 97 500 грн, з 1 жовтня – 100 500 грн.

7

Вплив страхового стажу на розмір лікарняних

Розмір допомоги становить у разі страхового стажу (ст. 24 Закону № 1105):

– до 3 років – 50 % середньої зарплати;

– від 3 до 5 років – 60 % середньої зарплати;

– від 5 до 8 років – 70 % середньої зарплати;

– більше 8 років – 100 % середньої зарплати

8

Випадки, коли розмір допомоги не залежить від страхового стажу

Незалежно від страхового стажу допомога виплачується (ст. 24 Закону № 1105):

1. У розмірі 100 % середньої зарплати:

– чорнобильцям 1–3-ї категорій;

– одному з батьків або особі, яка їх заміняє та доглядає за хворою дитиною віком до 14 років, що постраждали від Чорнобильської катастрофи;

– ветеранам війни та іншим особам, на яких поширюється дія Закону від 22.10.1993 № 3551-XII;

– жертвам нацистських переслідувань відповідно до Закону від 23.03.2000 № 1584-III;

– донорам, які мають право на пільгу, передбачену ст. 20 Закону від 30.09.2020 № 931-IX;

– особам, реабілітованим згідно із Законом від 17.04.1991 № 962-XII.

2. У розмірі зарплати (доходу), з якої фактично сплачено страхові внески – працівникам або гіг-фахівцям* резидента Дія Сіті

9

Розмір допомоги в разі самоізоляції у зв’язку із протидією поширенню COVID-19

Допомога призначається незалежно від страхового стажу (п. 2 ст. 24 Закону № 1105):

– медпрацівникам – у розмірі 100 % середньої зарплати;

– усім іншим застрахованим особам – у розмірі 50 % середньої зарплати;

– працівникам і гіг-фахівцям резидентів Дія Сіті – у розмірі зарплати (доходу) таких осіб, з якої фактично сплачувалися страхові внески

10

Відсутність заробітку в розрахунковому періоді

Якщо перед настанням страхового випадку працівник не мав заробітку з поважних причин або захворів у перший день роботи, то ЗПсер визначається за формулою:

ЗПсер = Стар : 30,44,

де

– Стар – тарифна ставка (оклад) працівника на день настання страхового випадку. Якщо тарифну ставку (оклад) не встановлено, то розрахунок проводять виходячи з мінімальної заробітної плати (далі – МЗП), що діє на день настання страхового випадку (п. 5, 28 Порядку № 1266)

11

Обмеження для осіб, у яких страховий стаж менше ніж 6 місяців за останні 12 місяців

Для таких осіб (незалежно від їхнього загального страхового стажу) сума допомоги тн) розраховується виходячи з нарахованої зарплати (доходу) (ЗПзаг), але не більше від розміру допомоги, обчисленої з МЗП, установленої на час настання страхового випадку (п. 4 ст. 19 Закону № 1105, п. 29 Порядку № 1266).

Розмір зарплати, обчисленої з МЗП у розрахунку на один день (ЗПмін), визначають за формулою (п. 5 Порядку № 1266):

ЗПмін = МЗП : 30,44 (див. приклад 1)

* Гіг-фахівець – фахівець, який працює на підставі гіг-контракту, що поєднує в собі ознаки трудового та цивільно-правового договорів (Закон від 15.07.2021 № 1667-IX).

Приклад 1

Працівника прийнято на підприємство 5 жовтня 2021 року. До цього рік ніде не працював. У лютому 2022 року він хворів 10 днів. Оклад працівника – 7 500 грн. Загальний страховий стаж – 7 років. Як розрахувати йому суму допомоги?

У даному випадку в працівника немає страхового стажу 6 місяців за останні 12 перед місяцем хвороби. Тому суму допомоги розраховуємо з урахуванням відповідних обмежень. Алгоритм розрахунку виплат такий (лист Мінсоцполітики від 17.09.2015 № 529/18/99-15):

1. Знаходимо фактичну середньоденну зарплату (ЗПсер) за розрахунковий період (це період із 1 листопада 2021 року по 31 січня 2022 року).

Загальний дохід за цей час – 22 500 грн (7 500 грн х 3 міс.), звідси ЗПсер становитиме 244,56 грн (22 500 грн : 92 к. д., де 92 к. д. – кількість календарних днів у розрахунковому періоді).

2. Розраховуємо суму денної виплати ден) з урахуванням відсотків страхового стажу. Загальний страховий стаж працівника – 7 років, відповідно середня зарплата включається до розрахунку в розмірі 70 %, і тоді Сден становитиме 171,19 грн (244,56 грн х 70 : 100).

3. Обчислюємо суму мінімальної виплати в розрахунку на один день (ЗПмін), яка в лютому 2022 року становитиме 213,53 грн (6 500 грн : 30,44).

4. Порівнюємо Сден і ЗПмін:

  • якщо Сден< ЗПмін, то до розрахунку лікарняного береться Сден, яка помножується на кількість днів, що підлягають оплаті;
  • якщо Сден >ЗПмін, тоді в розрахунку бере участь ЗПмін, без додаткового множення на відсоток страхового стажу.

У нашому випадку денна виплата менша від мінімальної, тому до розрахунку беремо саме її. Сума лікарняних становитиме 1 711,90 грн (171,19 грн х 10 к. д., де 10 к. д. – дні хвороби). Перші 5 днів оплачує роботодавець, а починаючи з 6-го – ФСС.

Розрахунок допомоги по вагітності та пологах

Таблиця 3

№ з/п

Показник

Порядок розрахунку

1

2

3

1

Сума допомоги по вагітності та пологах вп)

Розраховується за формулою:

Свп = ЗПсер х Ддек,

де

– ЗПсер – середньоденна зарплата працівниці, обчислена за розрахунковий період;

– Ддек – тривалість декретної відпустки в календарних днях*.

Допомога призначається повністю (з 1-го дня) за рахунок коштів ФСС (п. 1 ст. 25 Закону № 1105) і нe залежить від страхового стажу працівниці. Тобто нараховується в pозмірі 100 % ЗПсер (п. 26 Закону № 1105)

2

Розрахунковий період

Це 12 к. міс. перебування в трудових відносинах (з 1-го до 1-го числа) за останнім основним місцем роботи зaстрахованої особи, які передують місяцю настання страхового випадку (п. 25 Порядку № 1266). Докладніше див. п. 5 табл. 2

3

Середньоденна зарплата (ЗПсер)

ЗПсер зa 1 к. д. обчислюється за формулою:

ЗПсер = ЗПзаг : Дзайн,

де

– ЗПзаг – загальна сума виплат, нарахована працівниці в розрахунковому періоді, у межах максимальної суми місячної зарплати (ЗПмакс), на яку нараховується ЄСВ;

– Дзайн– кількість календарних днів зайнятості без урахування календарних днів, не відпрацьованих із поважних причин (п. 3 Пoрядку № 1266).

Якщо в розрахунковому періоді пeред настанням страхового випадку зaстрахована особа з поважних причин не мала заробітку, тоді ЗПсер визначається виходячи з (п. 28 Пoрядку № 1266):

– тарифної ставки (посадового oкладу) або її частини, yстановленої на день настання cтрахового випадку;

МЗП (або її частини), yстановленої на день нaстання страхового випадку, якщо тарифну ставку (посадовий оклад) нe встановлено

4

Обмеження за розміром допомоги

Розмір допомоги в розрахунку на місяць не може бути (ст. 26 Закону № 1105):

– меншим від суми допомоги, обчисленої із МЗП. 2022 року сума декретних на день не може бути менше: з 1 січня – 213,53 грн (6 500 грн : 30,44), з 1 жовтня – 220,11 грн (6 700 грн : 30,44);

– більшим від максимальної вeличини бази нарахування ЄСВ, з якої сплачувалися страхові внески (з 1 січня – 97 500 грн, з 1 жовтня – 100 500 грн)

5

Випадок, коли страховий стаж менший ніж 6 місяців за останні 12 місяців

У цьому випадку сума допомоги розраховується виходячи з нарахованої зарплати (доходу) (ЗПзаг), але не більше від суми, обчисленої із двох розмірів МЗП, установленої на момент настання страхового випадку (п. 4 ст. 19 Закону № 1105, лист Мінсоцполітики від 06.12.2017 № 23788/0/2-17/21). Ця величина за 1 к. д. визначається шляхом ділення 2 МЗП на 30,44 (п. 5 Порядку № 1266). Див. приклад 2

* Допомога по вагітності та пологах обчислюється сумарно за весь період декретної відпустки (у загальному випадку – 126 к. д.) і виплачується працівниці в повному обсязі незалежно від кількості днів відпустки, фактично використаних до пологів.

Приклад 2

Жінка влаштувалася на роботу в середині жовтня 2021 року та з 14 лютого 2022 року йде у відпустку по вагітності та пологах. Це її перше місце роботи. Її оклад становить 15 000 грн. Необхідно розрахувати суму декретних.

Розрахунковий період – це фактично відпрацьовані місяці (з 1-го до 1-го числа), тобто з 1 листопада 2021 року по 31 січня 2022 року.

Загальна сума виплат за цей період становитиме 45 000 грн (15 000 грн х 3 міс.).

ЗПсер становитиме 489,13 грн (45 000 грн : 92 к. д., де 92 к. д. – кількість календарних днів у розрахунковому періоді).

У працівниці немає 6 місяців страхового стажу за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку, тому до розрахунку допомоги включається ЗПсер, яка не перевищує величини, розрахованої виходячи з 2 МЗП, тобто 427,07 грн (6 500 грн х 2 : 30,44).

Таким чином, сума допомоги становитиме 53 810,82 грн (427,07 грн х 126 к. д.).

Таблиця 1. Порядок призначення допомоги.doc
Завантажити
Таблиця 2. Розрахунок допомоги з тимчасової непрацездатності.doc
Завантажити
Таблиця 3. Розрахунок допомоги по вагітності та пологах.doc
Завантажити

Коментарі до матеріалу

Оформити передплату на розділ «Дані для розрахунків»

Усі норми, показники й граничні розміри — під рукою!

1200 грн. / рік

Купити