Расчет больничных и декретных

№ п/п

Вопрос/показатель

Пояснения

1

2

3

Э-больничные

1

Что делать работнику, которому открыт э-больничный?

Работник должен сразу, не дожидаясь закрытия э-больничного, сообщить работодателю о том, что ему открыли больничный (как правило, работник получает СМС-сообщение об этом от электронной системы здравоохранения и Пенсионного фонда). Уведомить работник может любым удобным способом, например, по телефону или через какое-нибудь приложение, например, Viber и пр.

2

Где предприятие может увидеть информацию об э-больничном?

Информация об э-больничном вносится в электронный Реестр листков нетрудоспособности (далее – Реестр) и доступна для просмотра в день его создания. Информация из Реестра предоставляется застрахованным лицам и страхователям (работодателям) через электронные кабинеты зарегистрированных пользователей на веб-портале услуг Пенсионного фонда. Поиск сведений в Реестре осуществляется по Ф. И. О и дате рождения застрахованного лица, его регистрационному номеру учетной карточки плательщика налогов (п. 17 Порядка, утвержденного постановлением КМУ от 17.04.2019 № 328)

3

Что представляет собой номер э-больничного?

Уникальный номер листка нетрудоспособности указывается в следующем формате:

– номер случая нетрудоспособности – совпадает для всех больничных, сформированных в пределах одного страхового случая. С его помощью можно определить статус больничного – первичный или продолжение;

– порядковый номер листка нетрудоспособности – основная часть номера, которая отличается в каждом э-больничном;

– номер его версии. Обозначается цифрой «1» при создании нового листка и при создании листка в качестве продолжения. Номер увеличивается по порядку («2», «3» и далее) при внесении каждого изменения в листок нетрудоспособности на основании медицинского заключения.

На сегодня большинство номеров э-больничных состоят из 19 знаков с учетом дефисов (ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х), и со временем количество знаков может увеличиваться

Порядок назначения и выплаты больничных и декретных по электронным листкам нетрудоспособности

4

Порядок назначения пособий

Решение о назначении пособия принимает комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию*

* Комиссия по соцстрахованию (далее – комиссия) создается на предприятии (или физлицом-предпринимателем) независимо от формы собственности, если там работает 15 и более человек. Если работников меньше, избирается уполномоченный по социальному страхованию. На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) создается (избирается) в месячный срок после госрегистрации предприятия (п. 1.9 Положения, утвержденного постановлением правления ФСС от 19.07.2018 № 13). Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся не реже двух раз в месяц.

5

Сроки назначения пособий

Назначить работнику материальное обеспечение (провести заседание комиссии) нужно не позже 10 календарных дней (далее – к. д.) с даты выдачи э-больничного (ст. 32 Закона от 23.09.1999 № 1105-XIV, далее - Закон № 1105). На сегодня такой датой считается восьмой день:

– после даты закрытия, указанной в документе, – для э-больничных по временной нетрудоспособности;

– после даты открытия – для э-больничных по беременности и родам (см. разъяснение на сайте http://www.fssu.gov.ua от 19.11.2021)

6

Выплаты за счет средств ФСС, которые осуществляются с 6-го дня нетрудоспособности

1. Период временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве.

2. Пребывание в учреждениях здравоохранения, а также на самоизоляции под контролем в связи с коронавирусной болезнью (COVID-19) (п. 2 ст. 22 Закона № 1105).

Внимание! В этих случаях первые 5 дней нетрудоспособности оплачиваются за счет работодателя

7

Выплаты за счет средств ФСС с первого дня нетрудоспособности

1. Необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет и за больным членом семьи (кроме ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет).

2. Необходимость ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком.

3. Карантин, введенный органами санитарно-эпидемиологической службы.

4. Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую нижеоплачиваемую работу.

5. Протезирование с госпитализацией в стационар протезно-ортопедического предприятия.

6. Санаторно-курортное лечение (п. 3–10 ст. 22 Закона № 1105)

8

Срок подачи заявления-расчета в ФСС

Заявление-расчет нужно подать в ФСС в течение 5 рабочих дней после назначения пособия комиссией (п. 2 Порядка, утвержденного постановлением правления ФСС от 19.07.2018 № 12, далее - Порядок № 12). То есть предельный срок подачи заявления-расчета – 10 к. д. плюс 5 рабочих дней c даты выдачи э-больничного* (статус «готово к оплате»)

9

Порядок оформления заявления-расчета

Форма заявления-расчета приведена в приложении 1 к Порядку № 12. Для э-больничных она заполняется так:

– гр. 7 «Серія» остается пустой;

– в гр. 8 «Номер» приводится номер э-больничного, состоящий из 19 знаков: ХХХХХХ – номер случая нетрудоспособности, ХХХХХХХХХХХ – порядковый номер листка нетрудоспособности, Х – номер версии;

– гр. 9 указывают, является э-больничный первичным или продолжением («1» или «2» соответственно). Определить это поможет уникальный номер случая нетрудоспособности – первые шесть цифр номера э-больничного, которые совпадают для всех больничных, сформированных в пределах одного страхового случая;

– гр. 10 – код причины нетрудоспособности

10

Сроки выплаты пособия после получения средств от ФСС

После поступления страховых средств на спецсчет работодатель должен выдать работникам суммы пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты зарплаты (ст. 32 Закона № 1105), или сразу после получения средств от ФСС

11

Срок уведомления ФСС о выплате средств застрахованному лицу

Страхователь должен отчитаться перед ФСС в течение месяца со дня проведения выплат (п. 10 Порядка № 12). Форма уведомления приведена в приложении 2 к Порядку № 12.

Внимание! Если уведомление не будет подано в течение трех месяцев, рабочие органы ФСС проведут проверку по вопросу использования страхователем средств Фонда

* Чтобы предприятие не пропустило установленные сроки, важно, чтобы работники своевременно сообщали о выданных им больничных.

№ п/п

Показатель

Порядок расчета

1

2

3

1

Сумма пособия по временной нетрудоспособности (С_вн) (в т. ч. и оплата первых пяти дней нетрудоспособности)

Определяется по формуле (п. 2 Порядка, утвержденного постановлением КМУ от 26.09.2001 № 1266, далее - Порядок № 1266):

С_вн = С_дн х Д_б,

где

– С_дн – сумма дневной выплаты;

– Д_б – количество календарных дней болезни, подлежащих оплате

2

Сумма дневной выплаты (С_дн)

Определяется по формуле:

С_дн = ЗП_ср х П,

где

– ЗП_ср – среднедневная зарплата работника, рассчитанная за расчетный период;

– П – процент (%) среднедневной зарплаты, принимаемой в расчет больничных, который определяется в зависимости от страхового стажа работника

3

Среднедневная зарплата (ЗП_ср)

Определяется по формуле:

ЗП_ср = ЗП_общ : Д_зан,

где

– ЗП_общ – общая сумма выплат, начисленная работнику в расчетном периоде, на которые был начислен ЕСВ*. При этом сумма выплат за каждый месяц расчетного периода будет находиться в пределах максимальной величины базы начисления ЕСВ (ЗП_макс)**, установленной в этом месяце;

– Д_зан – количество календарных дней занятости без учета календарных дней, не отработанных по уважительным причинам (временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком до 3 лет или до 6 лет по медзаключению, а также отпуск без сохранения зарплаты) (п. 3 Порядка № 1266, письмо Минсоцполитики от 15.11.2018 № 323/0/247-18).

Внимание! Праздничные и нерабочие дни не исключаются из расчетного периода, поскольку являются обычными календарными днями (письмо Минсоцполитики от 16.09.2015 № 523/18/99-15), как и свободные от работы дни при работе в режиме неполной рабочей недели, и выходные

4

Ограничения при расчете ЗП_ср

ЗП_ср не может превышать максимальную величину базы начисления ЕСВ (ЗП_макс), установленную в последнем месяце расчетного периода, в расчете на 1 к. д. (ЗП_{макс. д}), которая определяется по формуле (п. 4 Порядка № 1266):

ЗП_{макс. д} = ЗП_макс : 30,44,

где

– 30,44 – среднемесячное количество календарных дней

5

Расчетный период для начисления больничных

Это 12 календарных месяцев (далее – к. мес.) пребывания в трудовых отношениях (с 1-го до 1-го числа) по последнему основному месту работы застрахованного лица перед месяцем, в котором наступил страховой случай (п. 25 Порядка № 1266).

Если на предприятии отработано менее:

– 12 к. мес., то расчетный период – это фактически отработанные календарные месяцы (с 1-го до 1-го числа) (п. 26 Порядка № 1266);

– 1 к. мес., тогда это время, фактически отработанное перед наступлением страхового случая (к. д.) (п. 27 Порядка № 1266).

Из расчетного периода исключаются месяцы, в которых застрахованное лицо полный месяц (с 1-го до 1-го числа) не работало по уважительным причинам

6

Страховой стаж

Это период (срок), в течение которого лицо подлежало страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и за который ежемесячно уплачены страховые взносы в сумме не менее минимального страхового взноса (ст. 21 Закона № 1105). Данные о страховом стаже работника предоставляет Пенсионный фонд в виде справок по форме ОК-5 или ОК-7 (утверждены постановлением ПФУ от 18.06.2014 № 10-1)

* Информацию о выплатах, на которые был начислен ЕСВ в расчетном периоде, можно узнать из Налогового расчета (объединенная отчетность) по НДФЛ и ЕСВ, форма которого утверждена приказом Минфина от 13.01.2015 № 4 (п. 32 Порядка № 1266).

** В 2022 году ЗП_макс составляет: с 1 января – 97 500 грн, с 1 октября – 100 500 грн.

7

Влияние страхового стажа на размер больничных

Размер пособия составляет при страховом стаже (ст. 24 Закона № 1105):

– до 3 лет – 50 % средней зарплаты;

– от 3 до 5 лет – 60 % средней зарплаты;

– от 5 до 8 лет – 70 % средней зарплаты;

– более 8 лет – 100 % средней зарплаты

8

Случаи, когда размер пособия не зависит от страхового стажа

Независимо от страхового стажа пособие выплачивается (ст. 24 Закона № 1105):

1. В размере 100 % средней зарплаты:

– чернобыльцам 1–3-й категорий;

– одному из родителей или лицу, которое их заменяет и ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим от Чернобыльской катастрофы;

– ветеранам войны и другим лицам, на которых распространяется действие Закона от 22.10.1993 № 3551-XII;

– жертвам нацистских преследований в соответствии с Законом от 23.03.2000 № 1584-III;

– донорам, которые имеют право на льготу, предусмотренную ст. 20 Закона от 30.09.2020 № 931-IX;

– лицам, реабилитированным согласно Закону от 17.04.1991 № 962-XII.

2. В размере зарплаты (дохода), с которой фактически уплачены страховые взносы – работникам или гиг-специалистам* резидента Дія Сіті

9

Размер пособия в случае самоизоляции в связи с противодействием распространению COVID-19

Пособие назначается независимо от страхового стажа (п. 2 ст. 24 Закона № 1105):

– медработникам – в размере 100 % средней зарплаты;

– всем остальным застрахованным лицам – в размере 50 % средней зарплаты;

– работникам и гиг-специалистам резидентов Дія Сіті – в размере зарплаты (дохода) таких лиц, с которой фактически уплачивались страховые взносы

10

Отсуствие заработка в расчетном периоде

Если перед наступлением страхового случая работник не имел заработка по уважительным причинам или заболел в первый день работы, то ЗП_ср определяется по формуле:

ЗП_ср = С_тар : 30,44,

где

– С_тар – тарифная ставка (оклад) работника на день наступления страхового случая. Если тарифная ставка (оклад) не установлена, то расчет проводят исходя из минимальной заработной платы (далее – МЗП), действующей на день наступления страхового случая (п. 5, 28 Порядка № 1266)

11

Ограничение для лиц, у которых страховой стаж меньше 6 месяцев за последние 12 месяцев

Для таких лиц (независимо от их общего страхового стажа) сумма пособия (С_вн) рассчитывается исходя из начисленной зарплаты (дохода) (ЗП_общ), но не более размера пособия, исчисленного из МЗП, установленной на время наступления страхового случая (п. 4 ст. 19 Закона № 1105, п. 29 Порядка № 1266).

Размер зарплаты, исчисленной из МЗП в расчете на один день (ЗП_мин), определяют по формуле (п. 5 Порядка № 1266):

ЗП_мин = МЗП : 30,44 (см. пример 1)

* Гиг-специалист – специалист, работающий на основании гиг-контракта, который сочетает в себе признаки трудового и гражданско-правового договоров (Закон от 15.07.2021 № 1667-IX).

№ п/п

Показатель

Порядок расчета

1

2

3

1

Сумма пособия по беременности и родам (С_бр)

Рассчитывается по формуле:

С_бр = ЗП_ср х Д_дек,

где

– ЗП_ср – среднедневная зарплата работницы, исчисленная за расчетный период;

– Д_дек – продолжительность декретного отпуска в календарных днях*.

Пособие назначается полностью (с 1-го дня) за счет средств ФСС (п. 1 ст. 25 Закона № 1105) и нe зависит от страхового cтажа работницы. То есть начисляется в pазмере 100 % ЗП_ср (п. 26 Закона № 1105)

2

Расчетный период

Это 12 к. мес. пpебывания в трудовых oтношениях (c 1-го до 1-го числа) по пoследнему основному месту работы зaстрахованного лица, кoторые предшествуют месяцу наступления страхового случая (п. 25 Порядка № 1266). Подробнее см. п. 5 табл. 2

3

Среднедневная зарплата (ЗП_ср)

ЗП_ср зa 1 к. д. исчисляется по формуле:

ЗП_ср = ЗП_общ : Д_зан,

где

– ЗП_общ – общая сумма выплат, начисленная работнице в расчетном периоде, в пределах максимальной суммы месячной зарплаты (ЗП_макс), на которую начисляется ЕСВ;

– Д_зан– количество календарных дней занятости без учета календарных дней, не отработанных по уважительным причинам (п. 3 Пoрядка № 1266).

Eсли в расчетном периоде пeред наступлением страхового случая зaстрахованное лицо пo уважительным причинам не имeло заработка, тогда ЗП_ср определяется исходя из (п. 28 Пoрядка № 1266):

– тарифной ставки (должностного oклада) или ее части, yстановленной на день наступления cтрахового случая;

– МЗП (или ее части), yстановленной на день нaступления страхового случая, eсли тарифная ставка (должностной оклад) нe установлена

4

Ограничения по размеру пособия

Размер пособия в pасчете на месяц не может быть (ст. 26 Закона № 1105):

– меньше суммы пособия, исчисленной из МЗП. В 2022 году сумма декретных в день не может быть меньше: с 1 января – 213,53 грн (6 500 грн : 30,44), с 1 октября – 220,11 грн (6 700 грн : 30,44);

– больше максимальной вeличины базы начисления ЕСВ, c кoторой уплачивались страховые взносы (с 1 января – 97 500 грн, с 1 октября – 100 500 грн)

5

Случай, когда страховой стаж меньше 6 месяцев за последние 12 месяцев

В этом случае сумма пособия рассчитывается исходя из начисленной зарплаты (дохода) (ЗП_общ), но не более суммы, исчисленной из двух размеров МЗП, установленной на момент наступления страхового случая (п. 4 ст. 19 Закона № 1105, письмо Минсоцполитики от 06.12.2017 № 23788/0/2-17/21). Эта величина за 1 к. д. определяется путем деления 2 МЗП на 30,44 (п. 5 Порядка № 1266). См. пример 2

* Пособие по беременности и родам исчисляется суммарно за весь период декретного отпуска (в общем случае – 126 к. д.) и выплачивается работнице в полном объеме независимо от количества дней отпуска, фактически использованных до родов.