Увага!

Форму скасовано

З 01.06.20 р. форми 1 - 24, затверджені наказом Мінюсту від 18.11.16 р. № 3268/5,
викладені у новій редакції наказом Мінюсту від 19.05.20 р. № 1716/5

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
18.11.2016 № 3268/5

Форма 18 ЗАЯВА

про державну реєстрацію структурного утворення політичної партії, що не має статусу юридичної особи

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами, друкується з одного або двох боків аркуша)

Відомості про структурне утворення політичної партії, що не має статусу юридичної особи

Вид структурного утворення політичної партії (необхідне відмітити)

Обласна організація

Міська організація

Районна організація

Первинний осередок

Інше структурне утворення

Повне найменування структурного утворення політичної партії

Скорочене найменування структурного утворення політичної партії (за наявності)

Територія, у межах якої діє структурне утворення політичної партії

Відомості про рішення про створення структурного утворення політичної партії

Дата прийняття рішення про створення структурного утворення керівним органом

політичної партії

/

Номер рішення про створення структурного утворення керівним органом політичної партії

Місцезнаходження керівних органів структурного утворення політичної партії

Поштовий індекс

Область

Автономна Республіка Крим

Район області/Автономної Республіки Крим

Місто

Селище міського типу

Селище

Село

Район міста

Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) – зазначається разом з назвою

Будинок

Корпус

Тип приміщення*

№

____________________________

*Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.

Видати виписку з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань в паперовій формі (за бажанням заявника)*:

Спосіб отримання:	видати особисто заявнику
	надіслати поштовим відправленням:	на адресу, що співпадає з місцезнаходженням
		на іншу поштову адресу

Поштова адреса:

__________________________

*Після впровадження програмного забезпечення Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань, створеного відповідно до Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань».

Усього подано сторінок:

засновник (засновники) структурного утворення

уповноважена особа (за довіреністю чи іншим документом, що підтверджує її повноваження)

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

Відомості про керівника структурного утворення політичної партії

Прізвище

Ім’я, по батькові

Дата народження

/

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспортні дані*: серія

номер

Наявність обмежень щодо представництва від імені юридичної особи

Відомості про склад керівних органів**

Прізвище

Ім’я, по батькові

Дата народження

/

Посада

Телефон

+	3	8
Адреса електронної пошти

Інформація для здійснення зв’язку зі структурним утворенням політичної партії

Телефон 1 Телефон 2

+

3

8

+

3

8

Факс Адреса сторінки в мережі Інтернет

+

3

8

Адреса електронної пошти

Інші відомості

_________________________________

*Зазначаються тільки для осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку в паспорті.

**Якщо таких осіб більше, заповнюється відповідна кількість аркушів заяви.

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

заява_держ_реєстр_політ_парт_без_юрос_и.doc

Завантажити

Заява про державну реєстрацію структурного утворення політичної партії, що не має статусу юридичної особи. Форма 18