Заява про державну реєстрацію структурного утворення політичної партії, що не має статусу юридичної особи. Форма 18

Форма 18                                                                                       ЗАЯВА

про державну реєстрацію структурного утворення політичної партії, що не має статусу юридичної особи

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами, друкується з одного або двох боків аркуша)   

Відомості про структурне утворення політичної партії, що не має статусу юридичної особи

Вид структурного утворення політичної партії (необхідне відмітити)

Повне найменування структурного утворення політичної партії

Скорочене найменування структурного утворення політичної партії  (за наявності)

Територія, у межах якої діє структурне утворення політичної партії

Відомості про рішення про створення структурного утворення політичної партії

Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) – зазначається разом з назвою

____________________________

*Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.

__________________________

*Після впровадження програмного забезпечення Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань, створеного відповідно до Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань».

Відомості про керівника структурного утворення політичної партії

Прізвище

Ім’я, по батькові

Дата народження

Наявність обмежень щодо представництва від імені юридичної особи

Відомості про склад керівних органів**

Прізвище

Ім’я, по батькові

Дата народження

Посада

Телефон

Інформація для здійснення зв’язку зі структурним утворенням політичної партії

Телефон 1                                                                                                                                    Телефон 2

Факс                                                                                                             Адреса сторінки в мережі Інтернет

Інші відомості

_________________________________

*Зазначаються тільки для осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку в паспорті.

**Якщо таких осіб більше, заповнюється відповідна кількість аркушів заяви.