Заява про державну реєстрацію змін до відомостей про відокремлений підрозділ іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації, що містяться в ЄДР. Форма 23

Форма 23                                                                                            ЗАЯВА

про державну реєстрацію змін до відомостей про відокремлений підрозділ іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами, друкується з одного або двох боків аркуша, у разі відсутності відомостей відповідні сторінки заяви не заповнюються і не подаються)

Відомості про відокремлений підрозділ іноземної неурядової організації, представництво, філію іноземної благодійної організації, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань

Повне найменування

Перелік змін (необхідне відмітити і заповнити відповідні сторінки заяви з урахуванням змін)*

_______________________________

*Заповнюються лише поля, які змінилися.

*Після впровадження програмного забезпечення Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань, створеного відповідно до Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань».

1

Зміна повного найменування відокремленого підрозділу іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації

Повне найменування

2

Зміна місцезнаходження відокремленого підрозділу іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації

Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) – зазначається разом з назвою

3

Зміна керівника або відомостей про керівника відокремленого підрозділу іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації

Прізвище

Ім’я, по батькові

Наявність обмежень щодо представництва від імені відокремленого підрозділу іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань

4

Зміна відомостей про іноземну неурядову організацію або благодійну організацію

Повне найменування

Країна реєстрації

Місцезнаходження

 ______________________________

* Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.

** Зазначаються тільки для осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку в паспорті.

5

Зміна інформації для здійснення зв’язку з відокремленим підрозділом іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації

Телефон 1                                                                                                                              Телефон 2

Факс                                                                                                        Адреса сторінки в мережі Інтернет

Інші відомості