Протокол засідання комісії із соціального страхування /рішення уповноваженого
Додаток до Положення
Затверджено Постановою Фонду соціального
страхування України від 19.07.2018 року № 13
ПРОТОКОЛ № ___
засідання комісії із соціального страхування /рішення уповноваженого/
___________________________________
(назва підприємства, установи, організації)
від "___" ____________20__ року
Присутні на засіданні:
|
|
П.І.Б. |
|
Голова комісії |
|
|
Заступник голови |
|
|
Члени комісії: |
|
|
|
|
|
|
Розглянувши звернення та документи про призначення матеріального забезпечення застрахованим особам, комісія (уповноважений) із соціального страхування вирішила:
І. Призначити допомогу:
1. По тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах
|
№ з/п |
П.І.Б. |
Номер страхового свідоцтва |
Серія та номер листка непрацездатності |
Причина непрацездатності: захворювання загальне -1; наслідок аварії на ЧАЕС-3; невиробничі травми - 5; контакт з хворими та бактеріоносійство - 6; санаторно-курортне лікування - 7; вагітність та пологи - 8; ортопедичне протезування-9; догляд - 10 |
Первинний - 1; Продовження - 2 |
Період непрацездатності |
Кількість днів, що підлягають оплаті |
Розмір допомо-ги (%) |
||
|
з |
по |
разом |
у т.ч. за рахунок коштів Фонду |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. На поховання
|
№ з/п |
П.І.Б. |
Номер страхового свідоцтва |
Надані документи |
Розмір допомоги |
|
|
|
|
|
|
ІІ. Відмовити в призначенні ( припинити виплату) допомоги:
|
Вид допомоги |
П.І.Б. |
Номер страхового свідоцтва |
Серія, номер листка непрацездатності |
Період непрацездатності з - по |
Кількість днів, що не підлягають оплаті |
Дата , з якої припиняється виплата допомоги |
Причини відмови в призначенні допомоги (припинення виплати) |
|
1. По тимчасовій непрацездатності |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. По вагітності та пологах |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. На поховання |
|
|
х |
х |
х |
х |
|
|
|
П.І.Б. |
Підпис |
|
Голова комісії (уповноважений) |
|
|
|
Заступник голови |
|
|
|
Члени комісії: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коментарі до матеріалу
Відсортовано: по часу за популярністю
Всього коментарів 5