Учетная карточка физического лица - налогоплательщика. Форма № 1ДР

Викладено мовою оригіналу

Форма № 1ДР

 (лицьовий бік)

ОБЛІКОВА КАРТКА ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ - ПЛАТНИКА ПОДАТКІВ

Місце народження

                                                                                                                    Назва документа  _______________________________від_____________ № ________

Інформація щодо представника (якщо Облікова картка подається такою особою або одним із батьків малолітньої особи (усиновителем, опікуном, піклувальником)):

Інформація, наведена в Обліковій картці, є повною і достовірною, повідомлення про склад та мету збору персональних даних у Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків, права та обов’язки фізичної особи - платника податків отримав(ла), з його положеннями ознайомлений(а):

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Службові позначки: інформація про посадову особу, яка прийняла Облікову картку.

Правильність і достовірність відомостей мною перевірені:

ПАМ’ЯТКА ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ

ОБЛІКОВОЇ КАРТКИ 

фізичної особи - платника податків 

Друкуйте або пишіть друкованими літерами, користуючись чорним або синім чорнилом. 

Не користуйтесь олівцем чи фломастером.

Заповнюйте Облікову картку українською мовою. За відсутності інформації рядки залишайте вільними.

Заповнену Облікову картку подайте особисто або через свого представника до відповідного контролюючого органу.

Прізвище, ім’я, по батькові записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу  (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), без скорочення українською мовою та через скісну риску латинськими літерами (у разі, якщо в документі, що посвідчує особу, інформація про прізвище, ім’я та по батькові особи зазначена латинськими літерами).

Якщо були зміни прізвища, імені та/або по батькові, вкажіть попередні дані прізвища, імені та/або по батькові.

Дату  народження записуйте  згідно з даними документа, що посвідчує особу (для дитини  -  згідно зі свідоцтвом про народження),  число  і  рік - цифрами, місяць - словом, наприклад, 04 січня 1968 року записуйте так: число - 04, місяць - січень, рік - 1968.

Стать позначайте літерою «Ч» для чоловіків, літерою «Ж» для жінок.

Місце народження записуйте  згідно з даними документа, що посвідчує особу (для дитини  -  згідно з даними свідоцтва про народження). 

Адресу реєстрації місця проживання записуйте відповідно до документа, що посвідчує особу, без скорочення. 

Адресу фактичного місця проживання заповнюйте у разі, якщо така адреса відрізняється від адреси реєстрації місця проживання (на підставі відповідного документа, наприклад: довідки про взяття на облік внутрішньо переміщеної особи; довідки, що підтверджує місцеперебування громадян України, які проживають на тимчасово окупованій території або переселилися з неї). 

У графі «Громадянство» вкажіть назву країни громадянства.

Податковий номер, що використовується в країні громадянства, заповнюється тільки іноземними громадянами.

У графі «Контактна інформація» зазначте свій мобільний або домашній телефон. 

У графі «Документ, що посвідчує особу» вкажіть реквізити документа, що посвідчує особу, або свідоцтва про народження малолітньої особи (назву документа, серію (за наявності), номер, дату видачі та орган, що видав документ).

Серія та номер попереднього паспорта заповнюється у разі, якщо до такого паспорта було внесено відмітку про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.  

Якщо Облікова картка подається представником або одним із батьків малолітньої особи (усиновителем, опікуном, піклувальником), вказуються реєстраційні дані та дані документа, що посвідчує таку особу.

Після заповнення Облікової картки та ознайомлення з інформацією про склад та мету збору персональних даних у Державному реєстрі, права та обов’язки фізичної особи - платника податків поставте дату та підпис.

Службові позначки вносяться посадовою особою контролюючого органу.