Получите доступ к более 2 миллионов готовых решений, публикаций и обзоров
Оформить
подписку

Пособие по временной нетрудоспособности (оплата предприятием и Фондом)

01.01.2022 1261 0 1

При наступлении страхового случая, предусмотренного ч. 1 ст. 22 Закона от 23.09.1999 № 1105-XIV (далее – Закон № 1105), работнику, застрахованному в Фонде соцстрахования (далее – Фонд), предоставляется помощь по временной нетрудоспособности (далее – помощь), которая полностью или частично компенсирует ему потерю зарплаты (дохода). Рассмотрим в приведенной таблице, в каких страховых случаях и на каком основании выплачивается помощь, какой период оплачивается предприятием, а какой – Фондом. Таблица составлена на основании норм ст. 22 Закона № 1105 и Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13.11.2001 № 455 (далее – Инструкция № 455).

Страховые случаи

Какой период подлежит оплате

За чей счет осуществляется оплата больничного

1

2

3

Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, а также временная нетрудоспособность на период реабилитации в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве

Весь период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или установления медико-социальной экспертной комиссией (далее – МСЭК) инвалидности независимо от увольнения работника в период потери трудоспособности

Первые 5 дней болезни оплачиваются за счет средств работодателя согласно Порядку, утвержденному постановлением КМУ от 26.06.2015 № 440, а начиная с 6-го дня – за счет средств Фонда. Для лиц, которые работают на сезонных и временных работах Помощь предоставляется не более чем за 75 календарных дней (далее – к. д.) в течение календарного года.
Застрахованным инвалидам, работающим на предприятиях и в организациях обществ УТОГ и УТОС, больничный оплачивается Фондом начиная с первого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности.
Если работник заболел во время нахождения в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, больничный оплачивается в общем порядке (ч. 2 ст. 22 Закона № 1105)

Необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет

Весь период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 к. д.
Для ухода за ребенком, пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС, – весь период его болезни, в т. ч. санаторно-курортного лечения. В случае стационарного лечения детей, инфицированных СПИД или онкобольных и пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, больничный выдается на весь период пребывания ребенка в стационаре одному из работающих родителей или лицу, его заменяющему и ухаживающему за ребенком (п. 3.3, 3.10 Инструкции № 455)

Помощь выплачивается за счет средств Фонда с 1-го дня за период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем за 14 к. д.
Если ребенок нуждается в стационарном лечении, помощь выплачивается с 1-го дня за все время пребывания такого лица в стационаре вместе с больным ребенком (ч. 3 ст. 22 Закона № 1105).
Для лиц, которые работают на сезонных и временных работах помощь предоставляется не более чем за 75 к. д. в течение календарного года: с первого дня за счет средств Фонда, но не более чем 14 к. д.

Необходимость ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет

Больничный выдается на срок до 3 дней (в порядке исключения, в зависимости от тяжести хода заболевания и бытовых условий, этот срок может быть продлен по решению врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) или главного врача, но не более 7 к. д. (п. 3.2 Инструкции № 455)

Помощь выплачивается за счет средств Фонда с 1-го дня, но не более чем за 3 к. д., а в исключительных случаях – за 7 к. д. (ч. 4 ст. 22 Закона № 1105)

Необходимость ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком

Весь период заболевания матери

Помощь предоставляется за счет средств Фонда застрахованному лицу, ухаживающему за ребенком, с 1-го дня заболевания матери.
Помощь не предоставляется в случае нахождения такого лица в ежегодном (основном или дополнительном), учебном или творческом отпуске (ч. 5 Закона № 1105, п. 3.13 Инструкции № 455)

Карантин, наложенный органами санитарно-эпидемиологической службы

Больничный выдается на период временного отстранения от работы лиц, работа которых связана с обслуживанием населения, которые были в контакте с инфекционными больными или являются бактерионосителями, в случае невозможности временного перевода с их согласия на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных болезней.

Помощь предоставляется за счет средств Фонда с 1-го дня карантина на все время отсутствия на работе по этой причине (ч. 7 ст. 22 Закона № 1105, п. 5.1 Инструкции № 455)

Период пребывания в учреждениях здравоохранения, а также на самоизоляции под контролем в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий

Больничный выдается на период пребывания застрахованного лица в самоизоляции, обсервации, во временных учреждениях здравоохранения (специализированных госпиталях), в учреждениях здравоохранения, а также на самоизоляции под контролем в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19) в соответствии с постановлением КМУ от 11.03.2020 № 211, кроме больных лиц, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом на срок, определенный законодательством и отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.

Помощь предоставляется за счет средств Фонда с 1-го дня карантина на все время отсутствия на работе по этой причине (ч. 7 ст. 22 Закона № 1105, п. 5.2 Инструкции № 455)

Временный перевод застрахованного лица согласно медицинскому заключению на более легкую, нижеоплачиваемую работу

Больничный выдается сроком до 2 месяцев нетрудоспособному вследствие профессионального заболевания, которое входит в перечень, определенный постановлением КМУ от 08.11.2000 № 1662, или больному туберкулезом. Этот срок может быть продлен с соблюдением сроков, предусмотренных п. 2.2 (п. 2.13 Инструкции № 455)

Помощь предоставляется за счет средств Фонда с 1-го дня такой работы в размере, который вместе с заработком за временно выполняемую работу не может превышать суммы полного заработка до времени перевода (ч. 8 ст. 22 Закона № 1105)

Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия

Больничный выдается на время протезирования в протезно-ортопедическом предприятии системы Минтруда и проезда в стационар и обратно (п. 2.12 Инструкции № 455)

Помощь предоставляется за счет средств Фонда в случае протезирования по медицинским показаниям в стационаре – с 1-го дня (ч. 9 ст. 22 Закона № 1105)

Пребывание в реабилитационных отделениях санаторно-курортного заведения (далее – санаторий) после перенесенных заболеваний и травм

При направлении больных на долечивание в реабилитационные отделения санаториев непосредственно из стационаров, согласно заключению ВКК, больничный продлевается лечащим врачом санатория на весь срок, необходимый для окончания назначенного лечения и реабилитации, с учетом проезда, но не больше срока, предусмотренного п. 4.1 Инструкции № 455 (п. 2.14 Инструкции № 455)

Помощь предоставляется за счет средств Фонда

– если продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска недостаточно для лечения и проезда к санаторно-курортному заведению и обратно;

– за все время пребывания в санаторно-курортном заведении (с учетом времени на проезд к этому заведению и обратно), если застрахованное лицо направляется на лечение в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного заведения или реабилитационного учреждения, отделения, подразделения;

– лицу, которое воспитывает ребенка – лицо с инвалидностью в возрасте до 18 лет, за весь период санаторно-курортного лечения этого ребенка (с учетом времени на проезд к заведению и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ребенком (ч. 10 ст. 22 Закона № 1105)

Обратим внимание еще на несколько важных моментов:

  • если в семье болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними выдается один больничный. Если дети заболели в разное время, больничный для ухода за больным ребенком выдается в каждом конкретном случае отдельно (п. 3.5 Инструкции № 455);
  • если работник предприятия приказом руководителя был отстранен от работы без начисления зарплаты в связи с началом относительно него досудебного расследования, никакая помощь (ни в случае заболевания самого работника, ни в случае необходимости ухода за больным ребенком) за этот период не предоставляется (см. письмо исполнительной дирекции ФСС по ВПТ от 20.10.2016 № 2.4-46-1816);
  • помощь не предоставляется: в случае получения лицом травм или его заболевания при совершении им креминального преступления; в случае намеренного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни; за время пребывания под арестом и проведения судмедэкспертизы; за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда; в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, случившимися вследствие алкогольного, наркотического, токсичного опьянения или действий, связанных с таким опьянением; за период пребывания в отпуске без сохранения зарплаты, творческом или учебном отпуске (ст. 23 Закона № 1105).

Комментарии к материалу