Заступнику голови КМДА
Іванову Кирилу Борисовичу

секретаря керівника
Лицюк Олени Миколаївни

Заява

У зв’язку з реєстрацією шлюбу, обміном паспорта та зміною прізвища на прізвище чоловіка «Сірий» прошу до всіх документів унести відповідні зміни.

До заяви додаю: копію паспорта, копію свідоцтва про шлюб, копію картки платника податку.

27.11.20 р.              (підпис)              О. М. Лицюк